冷啟剛 主任醫(yī)師
多囊卵巢綜合征促排卵可通過生活方式調(diào)整、口服促排卵藥物、注射促排卵藥物、輔助生殖技術等方式實現(xiàn)。該疾病通常與胰島素抵抗、高雄激素血癥、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、遺傳因素等原因相關。
1、生活方式調(diào)整減輕體重有助于改善胰島素抵抗,建議通過飲食控制和有氧運動使體重下降,當體重減輕后部分患者可恢復自發(fā)排卵。
2、口服促排卵藥物枸櫞酸氯米芬是首選促排卵藥物,通過競爭性結合雌激素受體解除對下丘腦的負反饋抑制。來曲唑通過抑制芳香化酶減少雌激素合成,適用于氯米芬抵抗患者。
3、注射促排卵藥物尿促性素含促卵泡激素和黃體生成素,直接刺激卵泡發(fā)育。重組人促卵泡激素純度更高,需嚴格監(jiān)測防止卵巢過度刺激綜合征發(fā)生。
4、輔助生殖技術對于藥物促排卵失敗者可采用體外受精-胚胎移植技術,通過控制性超促排卵獲取多個卵母細胞,在體外完成受精過程后移植優(yōu)質胚胎。
促排卵治療期間需定期超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育,避免多胎妊娠和卵巢過度刺激風險,同時配合二甲雙胍改善胰島素敏感性可提高促排卵效果。
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