倪新海 主任醫(yī)師
冠狀動脈支架植入后一般能保持5-10年,具體時間與支架類型、血管條件、術(shù)后護理等因素有關(guān)。
金屬裸支架通常可維持5-7年,這類支架植入后血管內(nèi)皮逐漸覆蓋支架表面形成保護層,但存在一定概率發(fā)生再狹窄。藥物洗脫支架由于攜帶抑制細胞增生的藥物涂層,能將維持時間延長至8-10年,其通過緩慢釋放雷帕霉素等藥物減少血管內(nèi)膜過度增生。生物可吸收支架在完成血管支撐使命后2-3年內(nèi)逐漸降解,但臨床應用需嚴格評估適應癥。支架維持期間需關(guān)注血管內(nèi)皮化進程,理想狀態(tài)下6-12個月完成完全內(nèi)皮覆蓋可降低晚期血栓風險。術(shù)后規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物有助于延長支架通暢時間。
支架植入后需每6-12個月復查冠狀動脈造影或冠脈CT評估通暢情況,出現(xiàn)活動后胸悶胸痛需警惕支架內(nèi)再狹窄。日常應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。嚴格戒煙并避免二手煙暴露,同時監(jiān)測血壓血糖在達標范圍。術(shù)后保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然用力,睡眠時間保證7-8小時有助于血管修復。
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