醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石掉入輸尿管通常由結(jié)石體積較小、輸尿管生理性擴(kuò)張、尿液沖刷作用、輸尿管蠕動(dòng)異常等原因引起。
1、結(jié)石體積較?。?p>直徑小于6毫米的結(jié)石易通過(guò)腎盂輸尿管連接部，建議增加飲水量促進(jìn)排出，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀。2、輸尿管擴(kuò)張：妊娠或大量飲水可能導(dǎo)致輸尿管暫時(shí)性擴(kuò)張，此時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可通過(guò)熱敷緩解痙攣，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
3、尿液沖刷作用：排尿時(shí)尿流沖擊力可能推動(dòng)結(jié)石移動(dòng)，建議保持每日尿量超過(guò)2000毫升，伴有血尿時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片、消旋山莨菪堿片、尿石通丸等藥物。
4、輸尿管蠕動(dòng)異常：可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙或炎癥刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴惡心嘔吐，需行CT確診，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石治療。
日常需限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
