張馨月 主治醫(yī)師
乳腺癌腋窩淋巴結清掃手術是治療乳腺癌的重要步驟,旨在清除可能轉移的淋巴結。手術中易損傷的結構包括腋靜脈、胸長神經、胸背神經、胸外側神經和肋間臂神經。這些結構的損傷可能導致上肢功能障礙、感覺異?;蛱弁础J中g中需精細操作,減少損傷風險。
1、腋靜脈:腋靜脈是上肢的主要靜脈回流通道,損傷可能導致上肢水腫或靜脈回流障礙。手術中需注意保護腋靜脈,避免過度牽拉或直接損傷。術后若出現上肢腫脹,需及時進行物理治療或藥物治療。
2、胸長神經:胸長神經支配前鋸肌,損傷可能導致翼狀肩胛。手術中需識別并保護胸長神經,避免切斷或牽拉。術后若出現肩胛骨異常活動,需進行康復訓練或神經修復手術。
3、胸背神經:胸背神經支配背闊肌,損傷可能導致肩關節(jié)內收無力。手術中需注意保護胸背神經,避免損傷。術后若出現肩關節(jié)活動受限,需進行肌肉訓練或神經修復治療。
4、胸外側神經:胸外側神經支配胸大肌,損傷可能導致胸大肌萎縮或無力。手術中需識別并保護胸外側神經,避免損傷。術后若出現胸大肌功能異常,需進行肌肉訓練或神經修復治療。
5、肋間臂神經:肋間臂神經是感覺神經,損傷可能導致上臂內側感覺異?;蛱弁础J中g中需注意保護肋間臂神經,避免切斷或牽拉。術后若出現上臂感覺異常,需進行藥物治療或神經修復手術。
乳腺癌腋窩淋巴結清掃手術后,患者需注意飲食均衡,增加蛋白質和維生素的攝入,促進傷口愈合。適當進行上肢功能鍛煉,如肩關節(jié)活動、握力訓練等,幫助恢復上肢功能。定期復查,監(jiān)測淋巴結清掃效果及上肢功能恢復情況,及時發(fā)現并處理術后并發(fā)癥。
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