黃疸過(guò)高可能引發(fā)膽紅素腦病、肝功能衰竭、凝血功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。黃疸過(guò)高主要與膽紅素代謝異常有關(guān)，常見(jiàn)于肝膽疾病、溶血性疾病或膽道梗阻等情況，需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。

1、膽紅素腦病

膽紅素腦病是新生兒黃疸過(guò)高的最嚴(yán)重并發(fā)癥，未結(jié)合膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積于腦組織，可能導(dǎo)致聽(tīng)力障礙、智力發(fā)育遲緩或腦性癱瘓。成人嚴(yán)重黃疸時(shí)也可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力增高或抽搐。治療需立即進(jìn)行光療、輸注白蛋白或換血療法，同時(shí)使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。

2、肝功能衰竭

黃疸持續(xù)升高可能反映肝細(xì)胞大面積壞死，導(dǎo)致肝臟合成、解毒功能?chē)?yán)重受損。患者會(huì)出現(xiàn)腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)。需靜脈輸注注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療或肝移植評(píng)估。

3、凝血功能障礙

嚴(yán)重黃疸時(shí)腸道缺乏膽汁酸影響維生素K吸收，加上肝病導(dǎo)致的凝血因子合成減少，可能引發(fā)皮膚瘀斑、消化道出血等表現(xiàn)。需肌注維生素K1注射液改善凝血功能，輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，同時(shí)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值變化。

4、膽汁淤積性肝硬化

長(zhǎng)期膽汁淤積可誘發(fā)肝纖維化進(jìn)展為肝硬化，表現(xiàn)為門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)。超聲檢查可見(jiàn)肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變，需使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)緩解門(mén)脈高壓。

5、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)

高膽紅素血癥會(huì)抑制免疫功能，尤其膽道梗阻患者易合并膽管炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腹痛加重。血培養(yǎng)陽(yáng)性需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，梗阻性黃疸需通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流解除梗阻。

黃疸患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)皮膚鞏膜黃染程度變化，避免高脂飲食加重膽汁淤積，保證每日適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入維持肝功能。出現(xiàn)尿色加深、陶土樣大便或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行使用中藥偏方延誤治療。哺乳期母親需注意新生兒黃疸進(jìn)展，按醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光照射或藥物干預(yù)。