王志新 主任醫(yī)師
甲狀腺疾病可通過藥物治療、手術治療等方式干預。甲狀腺功能亢進癥常用藥物包括甲巰咪唑片10mg/次,每日一次、丙硫氧嘧啶片50mg/次,每日三次、普萘洛爾片10mg/次,每日三次;甲狀腺功能減退癥常用藥物包括左甲狀腺素鈉片50μg/次,每日一次、甲狀腺片40mg/次,每日一次、碘塞羅寧片20μg/次,每日一次。甲狀腺結節(jié)或甲狀腺癌可能需要進行甲狀腺切除術或甲狀腺射頻消融術。
1、甲亢治療:甲巰咪唑片是一種常用的抗甲狀腺藥物,通過抑制甲狀腺激素的合成發(fā)揮作用,適用于輕中度甲亢患者。丙硫氧嘧啶片則通過抑制甲狀腺過氧化物酶活性減少甲狀腺激素生成,適用于妊娠期甲亢患者。普萘洛爾片主要用于緩解甲亢引起的心動過速、心悸等癥狀。
2、甲減治療:左甲狀腺素鈉片是治療甲減的首選藥物,通過補充外源性甲狀腺激素改善癥狀,需根據(jù)甲狀腺功能指標調整劑量。甲狀腺片含有T3和T4兩種甲狀腺激素,適用于對左甲狀腺素鈉片不耐受的患者。碘塞羅寧片主要成分為T3,起效快,適用于急性甲減危象的治療。
3、結節(jié)處理:甲狀腺結節(jié)直徑小于1cm且無明顯癥狀時,可定期隨訪觀察。結節(jié)直徑大于1cm或懷疑惡性時,需進行細針穿刺活檢明確性質。良性結節(jié)可嘗試射頻消融術縮小體積,惡性結節(jié)需進行甲狀腺切除術。
4、術后管理:甲狀腺切除術后需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測甲狀腺功能指標。術后患者需注意補充鈣劑和維生素D,預防低鈣血癥。術后定期復查甲狀腺超聲和甲狀腺球蛋白水平,監(jiān)測復發(fā)情況。
5、生活護理:甲狀腺疾病患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食方面,甲亢患者需限制碘攝入,甲減患者需適量補充碘。適當進行有氧運動如散步、游泳等,有助于改善甲狀腺功能。定期復查甲狀腺功能指標,及時調整治療方案。
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