張文同 主任醫(yī)師
2025-04-04 13:07 回答了該問題
強(qiáng)直性脊柱炎的主要反應(yīng)是腰背部疼痛和僵硬,尤其是晨起或長時(shí)間靜坐后癥狀明顯,可能伴隨疲勞、關(guān)節(jié)腫脹等全身表現(xiàn)。若懷疑病情,應(yīng)盡早就醫(yī),通過影像學(xué)和血液檢查明確診斷,從而制定合適的治療計(jì)劃。
1、腰背部疼痛和僵硬
強(qiáng)直性脊柱炎最典型的癥狀是腰背部疼痛與僵硬,尤其體現(xiàn)在晨起或久坐后的活動(dòng),疼痛可能會(huì)隨著運(yùn)動(dòng)減輕。病變通常從骶髂關(guān)節(jié)開始,逐步向上蔓延,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響整條脊柱,引發(fā)活動(dòng)受限。
2、周圍關(guān)節(jié)疼痛和炎癥
除脊柱外,該病還可能影響其他關(guān)節(jié),如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,活動(dòng)功能受限。部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)腳后跟疼痛,這與跟腱部位的滑液囊炎有關(guān)。
3、全身癥狀
一些患者可能伴隨疲勞、體重減輕、發(fā)熱等全身性表現(xiàn)。進(jìn)一步嚴(yán)重者,心臟、眼睛葡萄膜炎、肺部等也可能受到影響,表現(xiàn)為心悸、視力模糊或胸悶等。
4、如何應(yīng)對(duì)和治療
1藥物治療:目前主要使用非甾體抗炎藥NSAIDs,如布洛芬和雙氯芬酸,用于減輕疼痛和炎癥;需要免疫調(diào)節(jié)的患者可以選擇生物制劑如TNF-α抑制劑、IL-17抑制劑,效果顯著;在嚴(yán)重免疫活躍階段,可短期考慮激素治療。
2物理治療和運(yùn)動(dòng):堅(jiān)持功能鍛煉對(duì)患者恢復(fù)活動(dòng)度非常重要,推薦游泳、瑜伽、伸展練習(xí)等低沖擊性運(yùn)動(dòng)。物理治療還包括熱敷或冷敷來緩解僵硬或急性疼痛感。
3手術(shù)治療:對(duì)于進(jìn)展到嚴(yán)重畸形或髖關(guān)節(jié)損傷無法行走的患者,可考慮髖關(guān)節(jié)置換或脊柱矯形手術(shù)。但手術(shù)需經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。
強(qiáng)直性脊柱炎需要盡早干預(yù)以減緩病程,降低后期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。如果發(fā)現(xiàn)腰背部疼痛長期不緩解,特別是在晨起更為明顯時(shí),請(qǐng)盡早就診,通過科學(xué)規(guī)范的治療與生活管理來提高生活質(zhì)量。
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