申劍 主任醫(yī)師
咳嗽伴隨肋骨疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、肋骨骨折等原因引起,可通過(guò)休息鎮(zhèn)痛、抗炎治療、胸腔引流、固定制動(dòng)等方式緩解。
1、肌肉拉傷劇烈咳嗽導(dǎo)致肋間肌過(guò)度牽拉,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。建議減少咳嗽動(dòng)作,熱敷緩解痙攣,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或?qū)σ阴0被悠?/p>2、肋軟骨炎
病毒感染或慢性勞損引發(fā)肋軟骨無(wú)菌性炎癥,咳嗽時(shí)胸骨旁出現(xiàn)刺痛。急性期需避免負(fù)重,可選用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片或氟比洛芬凝膠貼膏控制炎癥反應(yīng)。
3、胸膜炎肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí),深呼吸及咳嗽誘發(fā)刀割樣胸痛,常伴發(fā)熱。需完善胸部CT明確病因,細(xì)菌感染可用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或阿莫西林克拉維酸鉀片。
4、肋骨骨折骨質(zhì)疏松或外傷后咳嗽導(dǎo)致肋骨斷裂,疼痛呈局限性且隨體位變化。需胸帶固定制動(dòng),劇痛時(shí)使用氨酚羥考酮片、曲馬多緩釋片或帕瑞昔布鈉注射液鎮(zhèn)痛。
持續(xù)胸痛超過(guò)一周或出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)就診,恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼修復(fù)。
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