申家泉 主任醫(yī)師
視神經(jīng)脊髓炎患者服用賽可平(嗎替麥考酚酯)的停藥時(shí)間需根據(jù)病情控制情況決定,主要影響因素有免疫抑制效果、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、藥物副作用監(jiān)測、個(gè)體差異等。
1、免疫抑制效果賽可平需持續(xù)使用至免疫系統(tǒng)穩(wěn)定,定期檢測淋巴細(xì)胞亞群評(píng)估抑制效果,病情穩(wěn)定6-12個(gè)月后可考慮減量。
2、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)血清AQP4抗體陽性或既往多次復(fù)發(fā)者需延長用藥,停藥后復(fù)發(fā)概率較高,建議維持治療至少2-3年。
3、副作用監(jiān)測出現(xiàn)骨髓抑制、嚴(yán)重感染等不良反應(yīng)時(shí)需調(diào)整用藥,不可自行停藥,須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。
4、個(gè)體差異兒童、老年患者及肝腎功能異常者代謝差異大,需通過血藥濃度監(jiān)測個(gè)體化調(diào)整療程。
患者須定期復(fù)查MRI和血清抗體水平,配合硫唑嘌呤等二線藥物過渡,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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