小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于小核糖核酸病毒科腸道病毒屬，主要有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三個(gè)血清型，其中Ⅰ型病毒最常見(jiàn)且致病力最強(qiáng)。

1、病毒特性

脊髓灰質(zhì)炎病毒為單股正鏈RNA病毒，直徑約27-30納米，無(wú)包膜結(jié)構(gòu)。病毒通過(guò)糞口途徑傳播，在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，可在污水或糞便中存活數(shù)月。病毒主要侵犯人體脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉弛緩性癱瘓。病毒在咽部和腸道黏膜上皮細(xì)胞復(fù)制后，經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)形成病毒血癥。

2、傳播途徑

病毒通過(guò)感染者糞便污染的水源、食物或接觸傳播。潛伏期通常為7-14天，感染者糞便排毒可持續(xù)3-6周。病毒也可通過(guò)飛沫傳播，但概率較低。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，5歲以下未接種疫苗的兒童易發(fā)生感染。病毒進(jìn)入人體后先在咽部淋巴組織和腸道集合淋巴結(jié)中增殖。

3、致病機(jī)制

病毒突破血腦屏障后選擇性破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致所支配肌肉癱瘓。病理改變包括神經(jīng)元壞死、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和膠質(zhì)細(xì)胞增生。癱瘓多發(fā)生于下肢，嚴(yán)重者可累及呼吸肌。約0.5%-1%的感染者會(huì)出現(xiàn)永久性癱瘓。病毒還可侵犯腦干導(dǎo)致延髓麻痹，威脅生命。

4、血清型差異

Ⅰ型病毒引起的病例占癱瘓型病例的85%以上，毒力最強(qiáng)且易引起流行。Ⅱ型病毒自1999年后未再發(fā)現(xiàn)野生株傳播。Ⅲ型病毒致病性次之，但仍有零星暴發(fā)報(bào)告。三個(gè)血清型間無(wú)交叉免疫保護(hù)，需通過(guò)疫苗接種獲得全面防護(hù)。病毒基因組變異可能導(dǎo)致毒力增強(qiáng)或減毒疫苗株返祖。

5、預(yù)防控制

口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗和滅活疫苗是預(yù)防關(guān)鍵。全球根除計(jì)劃已使Ⅱ型和Ⅲ型野生病毒絕跡，目前僅阿富汗和巴基斯坦仍有Ⅰ型病毒流行。疫苗接種后可在腸道產(chǎn)生局部免疫，阻斷病毒傳播。對(duì)確診病例需隔離治療，接觸者應(yīng)急接種，環(huán)境需用含氯消毒劑處理污染物。

保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的基礎(chǔ)措施。家長(zhǎng)應(yīng)確保兒童按計(jì)劃完成疫苗接種程序，避免飲用未經(jīng)消毒的水源。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。康復(fù)期患者需進(jìn)行物理治療防止肌肉萎縮，定期隨訪(fǎng)評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)污水管理和衛(wèi)生宣傳，阻斷病毒傳播鏈。