

陳健鵬 副主任醫(yī)師
有痔瘡通常不會直接導致直腸癌,但兩者可能因相似癥狀被混淆。痔瘡與直腸癌的關聯(lián)性主要涉及長期炎癥刺激、共病因素、癥狀重疊、高危人群監(jiān)測四個方面。
1、長期炎癥刺激反復發(fā)作的痔瘡可能引起局部慢性炎癥,長期炎癥環(huán)境可能增加黏膜異常增生風險。日常需保持排便通暢,避免久坐,急性期可使用復方角菜酸酯栓、地奧司明片、馬應龍麝香痔瘡膏緩解癥狀。
2、共病因素長期便秘或腹瀉等共同誘因可能同時促進痔瘡和結直腸病變發(fā)生。調整膳食纖維攝入量,必要時使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑改善排便習慣。
3、癥狀重疊便血、肛門墜脹感等癥狀在兩種疾病中均可出現(xiàn),但直腸癌常伴體重下降、排便習慣改變。出現(xiàn)警報癥狀時需行腸鏡檢查,常用診斷藥物包括硫酸鋇混懸劑、靛胭脂染色劑等。
4、高危人群監(jiān)測有腸癌家族史或年齡超過50歲的痔瘡患者應定期篩查。結腸鏡檢查是金標準,必要時可配合糞便隱血試驗、腫瘤標志物檢測等輔助手段。
建議痔瘡患者關注排便習慣變化,40歲以上人群每3-5年進行腸癌篩查,日常增加全谷物和蔬菜水果攝入量。
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