鄭志峰 副主任醫(yī)師
創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下出血可通過(guò)止血、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療等方式治療,通常由頭部外傷、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等原因引起。
1、止血治療:創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下出血后,首要任務(wù)是控制出血??墒褂冒奔篆h(huán)酸注射液1g/次,靜脈滴注或酚磺乙胺注射液0.5g/次,靜脈注射等藥物促進(jìn)凝血,減少出血量。同時(shí),保持患者安靜,避免劇烈活動(dòng),防止再次出血。
2、降低顱內(nèi)壓:出血后顱內(nèi)壓升高可能引發(fā)頭痛、惡心等癥狀??墒褂酶事洞甲⑸湟?0%濃度,125ml/次,靜脈滴注或呋塞米注射液20mg/次,靜脈注射等藥物降低顱內(nèi)壓,緩解癥狀?;颊咝枧P床休息,頭部抬高15-30度,促進(jìn)靜脈回流。
3、手術(shù)治療:對(duì)于出血量大或病情嚴(yán)重的患者,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括開(kāi)顱血腫清除術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。開(kāi)顱手術(shù)可清除血腫,減輕對(duì)腦組織的壓迫;介入栓塞術(shù)可通過(guò)導(dǎo)管堵塞出血的血管,減少出血。
4、監(jiān)測(cè)生命體征:患者需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命體征,防止病情惡化。血壓過(guò)高可能加重出血,可使用硝普鈉注射液0.5-10μg/kg/min,靜脈滴注等藥物控制血壓。同時(shí),定期進(jìn)行頭顱CT檢查,評(píng)估出血情況。
5、預(yù)防并發(fā)癥:創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下出血可能引發(fā)腦積水、癲癇等并發(fā)癥??墒褂帽焖徕c片500mg/次,口服或卡馬西平片200mg/次,口服等藥物預(yù)防癲癇發(fā)作。對(duì)于腦積水患者,可能需要進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù),緩解癥狀。
患者需保持清淡飲食,避免高鹽、高脂肪食物,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C和K的食物,如柑橘類(lèi)水果、綠葉蔬菜等。適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如肢體活動(dòng)、語(yǔ)言訓(xùn)練等,促進(jìn)功能恢復(fù)。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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