

王亮 副主任醫(yī)師
股骨大轉(zhuǎn)子突出可能由髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、長期姿勢不當(dāng)、外傷性脫位、股骨頭壞死等原因引起,可通過物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)矯正等方式改善。
1、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良先天性髖臼淺平導(dǎo)致股骨頭覆蓋不足,大轉(zhuǎn)子相對外凸。需通過骨盆X線確診,嬰幼兒可采用Pavlik吊帶固定,成人需行髖臼截骨術(shù)。伴隨步態(tài)異常和關(guān)節(jié)彈響。
2、長期姿勢不當(dāng)久坐蹺二郎腿或長期單側(cè)負(fù)重會導(dǎo)致闊筋膜張肌攣縮,牽拉大轉(zhuǎn)子外移。建議調(diào)整坐姿并避免單側(cè)背包,可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌群拉伸訓(xùn)練。
3、外傷性脫位髖關(guān)節(jié)后脫位可能造成大轉(zhuǎn)子骨折移位,需急診手法復(fù)位。急性期可使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,后期配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。
4、股骨頭壞死缺血性壞死導(dǎo)致股骨頭塌陷,大轉(zhuǎn)子相對上移。早期可用阿侖膦酸鈉片延緩骨吸收,終末期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。典型表現(xiàn)為夜間靜息痛。
日常應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)過度外展動作,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,疼痛急性期可局部冰敷但禁止熱敷。
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