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高鈉血癥降鈉速度太快會(huì)怎么樣

1人回答 27人閱讀

2025-07-08 14:44

問(wèn)題描述

高鈉血癥降鈉速度太快會(huì)怎么樣

醫(yī)生回答

袁曉勇

袁曉勇 副主任醫(yī)師

2025-07-08 15:19 回答了該問(wèn)題

高鈉血癥降鈉速度太快可能導(dǎo)致腦水腫、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。糾正高鈉血癥需緩慢降低血鈉濃度,通常24小時(shí)內(nèi)血鈉下降不超過(guò)10-12毫摩爾每升。

高鈉血癥患者血鈉濃度升高時(shí),腦細(xì)胞會(huì)通過(guò)積累滲透物質(zhì)來(lái)適應(yīng)高滲環(huán)境。若降鈉速度過(guò)快,細(xì)胞外液滲透壓迅速下降,水分會(huì)快速進(jìn)入腦細(xì)胞,導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫。腦水腫可能引起頭痛、惡心嘔吐、嗜睡等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷甚至腦疝。神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)為精神異常、定向力障礙、肌張力改變等,部分患者可能遺留永久性神經(jīng)功能缺損。

極少數(shù)情況下,過(guò)快糾正慢性高鈉血癥可能誘發(fā)滲透性脫髓鞘綜合征,這是一種以腦橋中央髓鞘溶解為特征的嚴(yán)重并發(fā)癥。滲透性脫髓鞘綜合征常表現(xiàn)為假性延髓麻痹、四肢癱瘓、意識(shí)障礙等,通常發(fā)生在快速糾正高鈉血癥后2-6天。這種情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期未得到治療的慢性高鈉血癥患者,或合并酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病的人群。

高鈉血癥患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整補(bǔ)液方案,定期監(jiān)測(cè)血鈉濃度和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。日常需保持適量飲水,避免攝入過(guò)多高鹽食物,同時(shí)注意觀察尿量和口渴感變化。若出現(xiàn)頭痛、嗜睡等異常表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查電解質(zhì)水平。

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