仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石疼痛發(fā)作時通常不建議立即進(jìn)行激光碎石治療。急性期處理以鎮(zhèn)痛解痙為主,激光碎石需在病情穩(wěn)定后評估實(shí)施,主要考慮因素包括結(jié)石位置、大小、腎功能狀態(tài)以及是否合并感染。
1、急性期禁忌劇烈疼痛時輸尿管痙攣收縮,此時激光可能增加組織損傷風(fēng)險,需先使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、術(shù)前評估需通過泌尿系CT或B超確認(rèn)結(jié)石是否嵌頓,直徑超過6毫米的輸尿管結(jié)石或合并腎積水者更適合激光碎石。
3、感染控制合并尿路感染時需先使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療,否則激光操作可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
4、術(shù)后風(fēng)險激光碎石后可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等并發(fā)癥,需提前備妥坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石,并監(jiān)測體溫變化。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升飲水量,避免劇烈運(yùn)動加重疼痛,所有治療均需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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