體檢發(fā)現(xiàn)肺癌淋巴結腫大是否嚴重需結合具體情況判斷，多數(shù)情況下提示腫瘤轉移風險，少數(shù)可能與炎癥反應相關。肺癌淋巴結腫大通常由腫瘤淋巴轉移、結核感染、反應性增生等原因引起，需通過病理活檢明確性質。

肺癌出現(xiàn)淋巴結腫大時，若影像學顯示淋巴結短徑超過10毫米、形態(tài)不規(guī)則且強化不均，多提示惡性腫瘤轉移。這類患者病情進展較快，可能伴隨咳嗽加重、胸痛、消瘦等癥狀，需盡快完善支氣管鏡或超聲引導穿刺活檢。根據(jù)NCCN指南，非小細胞肺癌伴縱隔淋巴結轉移通常分期為III期，需綜合評估手術指征。

部分患者淋巴結腫大可能由肺部感染、結核等良性疾病引起。這類淋巴結多表現(xiàn)為短徑小于8毫米、邊界清晰，可能伴隨發(fā)熱、C反應蛋白升高等炎癥指標異常?？垢腥局委?-4周后復查CT，淋巴結可縮小。但需注意，活動性結核導致的淋巴結鈣化可能持續(xù)存在，需通過PPD試驗及痰培養(yǎng)鑒別。

建議發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大后及時至胸外科或腫瘤科就診，完善PET-CT、EBUS等檢查。治療期間需保持營養(yǎng)均衡，每日攝入優(yōu)質蛋白不少于1.2g/kg，適當進行有氧運動維持心肺功能。避免吸煙及二手煙暴露，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。