三歲半寶寶晚上睡不著覺(jué)可能由生理性因素、環(huán)境干擾、缺鈣、胃腸不適、心理焦慮等原因引起，可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、緩解不適、心理安撫等方式干預(yù)。

1、生理性因素

幼兒睡眠需求隨年齡變化，三歲半兒童每日需10-13小時(shí)睡眠。白天小睡過(guò)長(zhǎng)或過(guò)晚可能導(dǎo)致夜間入睡困難。建議家長(zhǎng)固定就寢時(shí)間，避免午睡超過(guò)2小時(shí)且不晚于下午3點(diǎn)。建立睡前30分鐘安靜活動(dòng)如讀繪本，幫助形成晝夜節(jié)律。

2、環(huán)境干擾

臥室光線(xiàn)過(guò)強(qiáng)、噪音過(guò)大或溫度不適會(huì)影響褪黑素分泌。保持室溫20-24攝氏度，使用遮光窗簾，移除電子設(shè)備。睡衣宜選純棉材質(zhì)，床墊硬度需適合幼兒脊柱發(fā)育。可嘗試白噪音機(jī)掩蓋環(huán)境雜音。

3、缺鈣

維生素D缺乏性佝僂病早期表現(xiàn)為夜驚、多汗、枕禿。每日應(yīng)保證400IU維生素D補(bǔ)充，攝入300ml奶制品。若伴隨方顱、肋骨串珠等體征，需檢測(cè)血鈣磷水平，遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑或碳酸鈣顆粒。

4、胃腸不適

晚餐過(guò)飽或食用產(chǎn)氣食物可能引發(fā)腹脹腹痛。避免睡前進(jìn)食高糖、高脂及豆類(lèi)食物。順時(shí)針按摩腹部可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，疑似腸系膜淋巴結(jié)炎需就醫(yī)排查，必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。

5、心理焦慮

分離焦慮或日間應(yīng)激事件可能導(dǎo)致夜醒。家長(zhǎng)需避免睡前批評(píng)孩子，可通過(guò)安撫玩具過(guò)渡。持續(xù)1個(gè)月以上的睡眠障礙需評(píng)估是否存在感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的行為療法比藥物干預(yù)更優(yōu)先。

持續(xù)記錄2周睡眠日記有助于識(shí)別具體誘因。除調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)外，日間保證1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)有助于消耗精力。避免使用含咖啡因食物，睡前2小時(shí)限制液體攝入以防夜尿干擾。若伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、頻繁夜驚或呼吸暫停，需兒科就診排除腺樣體肥大等器質(zhì)性疾病。