輸尿管結石直徑超過6毫米或引起嚴重梗阻時通常建議手術干預，具體決策需結合結石位置、腎功能損害程度、感染風險及患者癥狀等因素綜合評估。

直徑超過6毫米的結石自然排出概率較低，可能卡頓在輸尿管狹窄處引發(fā)腎積水，此時需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。

完全性梗阻導致腎功能急劇下降或合并感染性休克時，須緊急解除梗阻，可通過輸尿管支架置入或經皮腎造瘺等手術處理。

頑固性腎絞痛超過2周、反復血尿或繼發(fā)泌尿系感染，經藥物保守治療無效者，推薦行輸尿管軟鏡鈥激光碎石等微創(chuàng)手術。

輸尿管上段較大結石或合并輸尿管狹窄、息肉等解剖異常時，腹腔鏡輸尿管切開取石術可能是更優(yōu)選擇。

術后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。