醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎內(nèi)結(jié)石是否適合碎石治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能綜合評(píng)估，主要處理方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石、藥物排石等。
1、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎上盞結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，但需排除尿路梗阻和嚴(yán)重肥胖等情況。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者，通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行激光碎石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)和腎功能狀態(tài)。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎中下盞結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，對(duì)較小結(jié)石清除率較高但需考慮輸尿管通路條件。
4、藥物排石對(duì)小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水和適度運(yùn)動(dòng)。
建議結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，所有治療方案需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
