侯勇 主任醫(yī)師
痛風石傷口不愈合可通過局部清創(chuàng)、藥物控制尿酸、抗感染治療、手術切除痛風石等方式處理。通常由尿酸結晶沉積、繼發(fā)感染、血液循環(huán)障礙、慢性炎癥反應等原因引起。
1、局部清創(chuàng)傷口需定期消毒并清除壞死組織,使用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料,避免痛風石潰破處持續(xù)滲出尿酸結晶刺激周圍皮膚。
2、藥物控尿酸長期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物減少結晶沉積,急性期可配合秋水仙堿緩解炎癥。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎功能不全有關,常伴關節(jié)紅腫熱痛。
3、抗感染治療合并細菌感染時需根據(jù)藥敏結果使用抗生素,常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染可能與傷口護理不當、免疫力下降有關,表現(xiàn)為膿性分泌物、周圍皮膚發(fā)熱。
4、手術切除對體積大、反復破潰的痛風石行病灶清除術,術后需持續(xù)控制血尿酸水平防止復發(fā)。手術適應證包括神經壓迫、關節(jié)功能受損或經久不愈的潰瘍。
日常需嚴格低嘌呤飲食,限制動物內臟及海鮮攝入,每日飲水超過2000毫升促進尿酸排泄,避免患處受壓摩擦。
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