張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管上段6毫米結石可通過多飲水排石、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水排石每日飲水超過2000毫升增加尿量,有助于小結石自然排出??蛇m當跳躍運動促進結石移動,但需避免劇烈運動導致嵌頓。
2、藥物解痙止痛結石移動可能引發(fā)腎絞痛,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛,消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。
3、體外沖擊波碎石結石直徑超過5毫米且滯留超過2周時,可采用體外沖擊波碎石術。該治療可能與輸尿管局部水腫有關,通常表現為腰痛加劇、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石對于碎石無效或合并感染的病例,需行輸尿管鏡鈥激光碎石術。該情況常與結石嵌頓有關,多伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
治療期間需限制菠菜、動物內臟等高草酸高嘌呤食物,定期復查超聲觀察結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需及時急診處理。
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