

張向寧 主任醫(yī)師
九個月胎盤低多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn),但需結合胎盤位置、出血風險及胎兒情況綜合評估。主要影響因素有胎盤邊緣距宮頸口距離、有無前置血管、產(chǎn)道條件及產(chǎn)程進展。
1. 胎盤位置:胎盤下緣距宮頸內(nèi)口超過20毫米且無活動性出血時,經(jīng)陰道分娩成功率較高,需持續(xù)胎心監(jiān)護。
2. 出血風險:胎盤覆蓋宮頸口面積超過30%或存在前置血管破裂風險時,剖宮產(chǎn)更安全,避免產(chǎn)程中突發(fā)大出血。
3. 產(chǎn)道條件:骨盆測量正常且胎兒體重預估不超過3500克時,可降低順產(chǎn)過程中胎盤受壓導致的缺血風險。
4. 產(chǎn)程進展:若第一產(chǎn)程宮縮規(guī)律且胎盤邊緣未出現(xiàn)進行性剝離,可在嚴密監(jiān)測下嘗試順產(chǎn),否則需中轉手術。
建議孕晚期避免劇烈運動及性生活,定期超聲復查胎盤位置變化,分娩前由產(chǎn)科醫(yī)生評估制定個體化方案。
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