高鉀血癥可通過限制高鉀食物攝入、使用降鉀藥物、靜脈注射鈣劑、透析治療、糾正原發(fā)病等方式處理。高鉀血癥通常由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒、組織損傷、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。

1、限制高鉀食物

高鉀血癥患者需避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等高鉀食物，每日鉀攝入量應(yīng)控制在2000毫克以下。烹飪時可將蔬菜切塊浸泡或焯水以減少鉀含量，避免飲用果汁及低鈉鹽替代品。腎功能不全者需長期配合營養(yǎng)師制定低鉀飲食方案，定期監(jiān)測血鉀水平。

2、使用降鉀藥物

聚苯乙烯磺酸鈉散可結(jié)合腸道內(nèi)鉀離子排出體外，適用于輕中度高鉀血癥。呋塞米片通過利尿作用促進(jìn)鉀排泄，但需注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。碳酸氫鈉注射液用于合并代謝性酸中毒的患者，通過糾正酸堿失衡間接降低血鉀。使用上述藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

3、靜脈注射鈣劑

葡萄糖酸鈣注射液能快速拮抗高鉀對心肌的毒性，適用于血鉀超過6.5mmol/L伴心電圖異常者。注射后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察QT間期變化。該措施為臨時性治療，需同步配合其他降鉀措施，禁用于高鈣血癥患者。

4、透析治療

血液透析能在2-4小時內(nèi)有效清除體內(nèi)過剩鉀離子，適用于腎功能衰竭或藥物無效的嚴(yán)重高鉀血癥。腹膜透析同樣具有降鉀效果但起效較慢。透析期間需監(jiān)測血壓及血流動力學(xué)變化，及時調(diào)整脫水量和電解質(zhì)濃度。

5、糾正原發(fā)病

腎上腺皮質(zhì)功能減退引起的高鉀血癥需補(bǔ)充氫化可的松片。橫紋肌溶解癥患者需大量補(bǔ)液并堿化尿液。藥物導(dǎo)致者應(yīng)及時停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致高鉀藥物。所有病例均需針對病因制定個體化治療方案。

高鉀血癥患者應(yīng)每日監(jiān)測尿量及肢體肌力變化，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致細(xì)胞破裂釋鉀。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病史和用藥，出現(xiàn)肌肉麻痹或心悸時立即就醫(yī)。長期管理需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及心電圖，保持每日飲水量1500-2000毫升以維持尿鉀排泄，但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制入量。