體外碎石對(duì)腎的損傷有多大
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仲秋 副主任醫(yī)師
體外碎石對(duì)腎臟的損傷通常較輕微,主要表現(xiàn)為短暫血尿、局部疼痛或輕度腎周血腫,嚴(yán)重并發(fā)癥如腎實(shí)質(zhì)損傷、腎功能下降等較為罕見(jiàn)。損傷程度主要與結(jié)石大小、位置、設(shè)備能量設(shè)置及患者個(gè)體差異有關(guān)。
1、機(jī)械損傷沖擊波可能造成腎小管或血管輕微撕裂,導(dǎo)致短暫血尿,多數(shù)患者1-2天內(nèi)可自行緩解,需監(jiān)測(cè)尿液顏色變化。
2、局部炎癥碎石過(guò)程中可能引發(fā)腎周組織水腫,表現(xiàn)為腰部酸脹,可通過(guò)臥床休息和局部熱敷緩解癥狀。
3、腎功能影響極少數(shù)患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性肌酐升高,與沖擊波能量過(guò)高或治療次數(shù)過(guò)多有關(guān),需定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片可能堵塞尿路誘發(fā)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱或排尿疼痛,需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛等。
術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲評(píng)估腎臟恢復(fù)情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即就醫(yī)。
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