懷孕時(shí)出血不一定是流產(chǎn)，可能是先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異常等原因引起。懷孕出血需結(jié)合出血量、伴隨癥狀及孕周綜合判斷，建議及時(shí)就醫(yī)明確原因。

1、先兆流產(chǎn)

懷孕早期出血可能與先兆流產(chǎn)有關(guān)，通常表現(xiàn)為少量暗紅色或褐色分泌物，可能伴有輕微腹痛。先兆流產(chǎn)可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常等因素相關(guān)。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，同時(shí)要求臥床休息。若出血量增加或腹痛加劇，需警惕難免流產(chǎn)。

2、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸糜爛等良性病變可能在孕期因激素變化導(dǎo)致接觸性出血，血液常呈鮮紅色且無腹痛。宮頸癌等惡性病變也可能引起不規(guī)則出血。醫(yī)生會(huì)通過婦科檢查、宮頸TCT等明確診斷，孕期通常采取保守觀察，嚴(yán)重者可能需行宮頸環(huán)扎術(shù)。

3、胎盤異常

孕中晚期出血需警惕胎盤前置或胎盤早剝。胎盤前置表現(xiàn)為無痛性反復(fù)出血，胎盤早剝則伴有劇烈腹痛及板狀腹。這兩種情況均屬產(chǎn)科急癥，可能需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。超聲檢查可明確胎盤位置及狀態(tài)。

4、著床出血

受精卵著床時(shí)可能出現(xiàn)少量粉紅色分泌物，多發(fā)生在受孕后10-14天，持續(xù)時(shí)間短且無其他不適。此為生理現(xiàn)象無須特殊處理，但需與病理性出血鑒別。建議記錄出血時(shí)間、顏色及量，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。

5、其他因素

陰道炎、尿路感染等也可能導(dǎo)致血性分泌物被誤認(rèn)為陰道出血。劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活后偶見毛細(xì)血管破裂出血。凝血功能障礙患者孕期更易發(fā)生異常，需監(jiān)測凝血功能。無論何種原因出血，均建議避免負(fù)重并保持外陰清潔。

孕期出血無論量多量少均應(yīng)引起重視，避免自行服用止血藥物。建議記錄出血特征，就診時(shí)攜帶既往產(chǎn)檢資料。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血，如適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、菠菜等。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)頭暈、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需立即急診。