袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病壞疽可通過清創(chuàng)處理、藥物治療、血管重建手術、截肢手術等方式治療。糖尿病壞疽通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染等原因引起。
1、清創(chuàng)處理早期局限性壞疽可采用機械清創(chuàng)或酶解清創(chuàng),去除壞死組織促進創(chuàng)面愈合。需配合傷口護理與血糖監(jiān)測。
2、藥物治療控制感染可使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素;改善微循環(huán)可用前列腺素E1、西洛他唑;疼痛管理可選加巴噴丁膠囊。
3、血管重建對于下肢動脈閉塞患者,可采用球囊擴張成形術或旁路移植術恢復血流,需評估血管條件及手術風險。
4、截肢手術廣泛壞死合并膿毒血癥時需行截肢術,根據(jù)壞死范圍選擇趾關節(jié)離斷、經(jīng)跖骨截肢或膝下截肢等術式。
患者需嚴格監(jiān)測血糖,保持足部清潔干燥,穿著減壓鞋襪,定期進行下肢血管評估以預防病情進展。
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