陳健鵬 副主任醫(yī)師
懷孕期間促甲狀腺激素偏高可能由妊娠期甲狀腺功能減退、碘缺乏、橋本甲狀腺炎、垂體促甲狀腺激素瘤等原因引起,需通過甲狀腺功能檢查和影像學評估明確病因。
1. 妊娠期甲減妊娠期生理性甲狀腺激素需求增加可能導致相對性甲減,表現(xiàn)為乏力、怕冷。治療需補充左甲狀腺素鈉,常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。
2. 碘缺乏孕期碘需求量增加至250微克/日,缺碘會導致甲狀腺素合成不足。建議食用碘鹽、海帶等富碘食物,必要時遵醫(yī)囑使用碘補充劑。
3. 橋本甲狀腺炎自身免疫攻擊甲狀腺組織引發(fā)慢性炎癥,伴隨甲狀腺腫大和TPO抗體陽性。治療需監(jiān)測甲狀腺功能,使用左甲狀腺素鈉替代治療。
4. 垂體TSH瘤罕見垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素,可能伴隨頭痛、視力異常。確診需垂體MRI和激素檢測,治療包括手術切除或藥物控制。
孕婦發(fā)現(xiàn)TSH偏高應及時復查甲狀腺功能全套,避免高碘或低碘飲食,定期產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
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