侯勇 主任醫(yī)師
艾滋病患者出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、游走性疼痛、晨僵加重、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)受累等特點(diǎn)。疼痛程度與免疫抑制程度相關(guān),可能由HIV直接損傷、機(jī)會(huì)性感染、藥物副作用或自身免疫反應(yīng)引起。
1、持續(xù)性鈍痛HIV病毒可直接侵襲肌肉和滑膜組織,導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng),疼痛多為持續(xù)存在且難以緩解,常見(jiàn)于四肢近端大肌群。
2、游走性疼痛疼痛部位可能在不同關(guān)節(jié)間轉(zhuǎn)移,與免疫復(fù)合物沉積有關(guān),常伴有低熱、乏力等全身癥狀,夜間癥狀可能加重。
3、晨僵加重關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后緩解不明顯,需警惕合并類(lèi)風(fēng)濕樣關(guān)節(jié)炎或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫病變。
4、對(duì)稱(chēng)性受累多表現(xiàn)為雙側(cè)手腕、膝關(guān)節(jié)同時(shí)疼痛,可能伴隨腱鞘炎或附著點(diǎn)炎,CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)越低癥狀往往越顯著。
建議艾滋病患者出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查,排除結(jié)核、真菌感染等機(jī)會(huì)性疾病,調(diào)整抗病毒治療方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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