腦梗吞咽困難口水嗆咳可能由腦干梗死、延髓麻痹、假性延髓麻痹、吞咽神經(jīng)損傷等原因引起，可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式改善。

腦干梗死可能導(dǎo)致吞咽中樞受損，患者常伴隨言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力。急性期需溶栓治療，可選用阿替普酶、尿激酶、依達(dá)拉奉等藥物，后期需進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。

延髓麻痹多由椎基底動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致，表現(xiàn)為飲水嗆咳、聲音嘶啞。需改善腦循環(huán)，使用丁苯酞、長(zhǎng)春西汀、胞磷膽堿等藥物，同時(shí)配合冰刺激等康復(fù)訓(xùn)練。

雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損引起，常見于多次腦?；颊撸Y狀為強(qiáng)哭強(qiáng)笑。治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主，可用甲鈷胺、奧拉西坦、吡拉西坦，需長(zhǎng)期進(jìn)行吞咽動(dòng)作訓(xùn)練。

腦梗病灶累及舌咽神經(jīng)或迷走神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)軟腭抬升無(wú)力。急性期用糖皮質(zhì)激素減輕水腫，如甲潑尼龍，配合神經(jīng)電刺激治療，嚴(yán)重者需胃造瘺保障營(yíng)養(yǎng)。

患者應(yīng)進(jìn)食糊狀食物避免嗆咳，家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，定期復(fù)查吞咽功能評(píng)估，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食黏稠度保障能量攝入。