陳臘梅 副主任醫(yī)師
頑固性牛皮癬可通過局部藥物治療、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑治療等方式改善。牛皮癬可能與遺傳、免疫異常、感染、精神因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑鱗屑、瘙癢等癥狀。
1、局部藥物治療糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏等可緩解皮損。局部治療適用于輕中度患者,需遵醫(yī)囑長期規(guī)律使用。
2、光療窄譜中波紫外線照射可抑制表皮過度增生,每周治療數(shù)次。光療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,可能伴隨皮膚干燥、灼熱感等副作用,治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕。
3、系統(tǒng)藥物治療甲氨蝶呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑適用于廣泛皮損患者。系統(tǒng)藥物可能引起肝腎損傷等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,禁止自行調(diào)整劑量。
4、生物制劑治療腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、白細(xì)胞介素抑制劑如司庫奇尤單抗等靶向調(diào)節(jié)免疫。生物制劑需皮下注射或靜脈輸注,價(jià)格較高但療效顯著,適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。
牛皮癬患者應(yīng)避免搔抓皮損,選擇寬松棉質(zhì)衣物,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。沐浴水溫不宜過高,可配合使用溫和保濕劑緩解皮膚干燥癥狀。
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