乙肝小三陽多數(shù)情況下屬于慢性乙肝病毒感染狀態(tài)，治療難度主要與病毒復(fù)制水平、肝功能損害程度、免疫狀態(tài)以及是否合并肝硬化等因素有關(guān)。

1、病毒復(fù)制低

乙肝小三陽患者若病毒DNA檢測(cè)低于檢測(cè)下限，肝臟炎癥輕微，通常無須立即抗病毒治療，定期復(fù)查肝功能與超聲即可。

2、肝功能異常

出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝纖維化時(shí)，需啟動(dòng)抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，需長(zhǎng)期用藥控制病毒復(fù)制。

3、免疫耐受

部分患者免疫系統(tǒng)對(duì)病毒無有效應(yīng)答，導(dǎo)致病情隱匿進(jìn)展，此類情況需結(jié)合肝穿刺活檢評(píng)估肝臟實(shí)際損傷程度。

4、肝硬化風(fēng)險(xiǎn)

合并肝硬化或肝癌家族史者需強(qiáng)化監(jiān)測(cè)，即使病毒量低也可能需要終身抗病毒治療以延緩并發(fā)癥發(fā)生。

建議乙肝小三陽患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及肝臟影像學(xué)，避免飲酒和濫用藥物，保持規(guī)律作息與均衡飲食。