陳勇 副主任醫(yī)師
胎兒黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異常等原因引起,需根據(jù)具體病因采取光療、換血治療或藥物干預(yù)。
1、生理性黃疸新生兒肝臟功能未成熟導(dǎo)致膽紅素代謝延遲,通常出生后2-3天出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染。多數(shù)無須治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進排泄,嚴重時可進行藍光照射。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝,常于生后1周出現(xiàn),停喂母乳3天后黃疸明顯消退。建議家長繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素水平,必要時配合光療。
3、溶血性疾病可能與ABO血型不合、Rh溶血等因素有關(guān),表現(xiàn)為黃疸進展快伴貧血。需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血,嚴重者采用白蛋白結(jié)合光療或換血治療。
4、肝膽系統(tǒng)異常膽道閉鎖或遺傳代謝病導(dǎo)致膽汁淤積,可見陶土色糞便伴肝脾腫大。需手術(shù)重建膽道或使用熊去氧膽酸等利膽藥物,延誤治療可能進展為肝硬化。
家長需每日觀察黃疸范圍變化,保證充足喂養(yǎng),避免使用茵梔黃等中成藥。出生7天內(nèi)黃疸值超過警戒線或四肢黃染需立即就醫(yī)。
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