倪新海 主任醫(yī)師
左側(cè)胸部肋骨里面疼可能與肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流、帶狀皰疹、肋骨骨折等因素有關(guān),可通過(guò)休息、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的炎癥反應(yīng),多由勞損或病毒感染引起。典型表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹,咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加重??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,配合熱敷緩解癥狀。避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)。
胸膜炎多由肺部感染擴(kuò)散至胸膜導(dǎo)致,疼痛常隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇,可能伴有發(fā)熱和咳嗽。胸片或CT可明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病因,細(xì)菌性感染可使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。急性期需臥床休息。
胃酸反流刺激食管時(shí)可引發(fā)胸骨后燒灼痛,疼痛可能放射至左側(cè)肋區(qū)。常伴反酸、噯氣等癥狀??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。日常需避免飽餐后平臥,減少高脂飲食攝入。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)肋間神經(jīng)分布區(qū)的刺痛,早期可能僅有疼痛而無(wú)皮疹。確診后需盡早使用阿昔洛韋片抗病毒,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。保持患處清潔干燥,避免抓撓預(yù)防繼發(fā)感染。
外傷或骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致肋骨骨折,表現(xiàn)為局限性銳痛和壓痛,咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加重。X線或CT可確診。輕癥可通過(guò)胸帶固定、服用對(duì)乙酰氨基酚片止痛,嚴(yán)重移位骨折需手術(shù)復(fù)位?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和胸部受壓。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和突然的胸廓扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。疼痛期間可嘗試調(diào)整睡姿減輕壓迫,選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼牽拉。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀,須立即就診排查心肺急癥。長(zhǎng)期反復(fù)胸痛者建議完善心電圖和胃腸鏡檢查。
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