周瑋琰 副主任醫(yī)師
小兒斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、遮蓋療法、手術(shù)治療等方式改善。斜視通常由屈光不正、眼肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳因素等原因引起。
1、佩戴矯正眼鏡屈光不正導(dǎo)致的斜視需先矯正近視、遠(yuǎn)視或散光??蚣苎坨R需全天佩戴,每半年復(fù)查屈光度。伴有弱視時(shí)可配合阿托品散瞳驗(yàn)光。
2、視覺訓(xùn)練通過聚散球、同視機(jī)等器械鍛煉眼外肌協(xié)調(diào)性。適用于間歇性斜視患兒,每天訓(xùn)練20分鐘,需家長監(jiān)督完成訓(xùn)練計(jì)劃。
3、遮蓋療法遮蓋優(yōu)勢眼強(qiáng)迫弱視眼使用,需根據(jù)視力差異確定遮蓋時(shí)長。家長需每日記錄遮蓋時(shí)間,避免孩子自行摘除眼罩影響療效。
4、手術(shù)治療先天性眼肌麻痹或大角度斜視需行眼外肌縮短術(shù)/后徙術(shù)。全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低,術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
建議定期進(jìn)行眼科隨訪,避免長時(shí)間近距離用眼,多補(bǔ)充維生素A和DHA促進(jìn)視覺發(fā)育。發(fā)現(xiàn)眼球偏斜加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整方案。
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