張國喜 副主任醫(yī)師
左腎結(jié)石疼痛緩解后可能暫時(shí)不疼,但結(jié)石未排出仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),常見原因有結(jié)石移動(dòng)阻塞緩解、輸尿管痙攣減輕、結(jié)石位置改變、繼發(fā)感染控制等。
1. 結(jié)石移動(dòng)結(jié)石從腎盂進(jìn)入輸尿管時(shí)引發(fā)絞痛,當(dāng)結(jié)石移動(dòng)至寬敞部位或退回腎盂后疼痛減輕,可通過多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀。
2. 痙攣緩解輸尿管平滑肌痙攣是疼痛主因,痙攣?zhàn)孕芯徑夂筇弁聪?,但結(jié)石仍存在,熱敷腰腹部可放松肌肉,嚴(yán)重時(shí)需用間苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液解痙。
3. 位置改變結(jié)石卡頓在腎盞憩室等靜止區(qū)域時(shí)疼痛消失,但可能因體位變化再次引發(fā)癥狀,超聲檢查可明確位置,碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物可調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4. 感染控制合并尿路感染時(shí)疼痛持續(xù),抗感染治療后癥狀緩解,但結(jié)石作為感染灶仍需處理,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散控制感染。
建議每日飲水2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,突發(fā)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
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