醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
多數(shù)情況下肺結(jié)核患者懷孕后可以繼續(xù)妊娠，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療并加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。關(guān)鍵影響因素包括病情活動(dòng)性、用藥安全性、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)、胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)。
1、病情評(píng)估：活動(dòng)性肺結(jié)核需立即抗結(jié)核治療，非活動(dòng)性結(jié)核可定期觀察。痰涂片陽(yáng)性者母嬰傳播概率較高。
2、藥物選擇：妊娠期可使用乙胺丁醇、異煙肼等B類安全藥物，避免使用鏈霉素等致畸藥物。所有用藥需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
3、傳播預(yù)防：開放性肺結(jié)核患者需隔離治療，新生兒出生后需接種卡介苗并進(jìn)行預(yù)防性治療。
4、產(chǎn)檢強(qiáng)化：需增加超聲檢查頻率，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺等特殊檢查。
建議立即前往結(jié)核病專科醫(yī)院與產(chǎn)科聯(lián)合門診評(píng)估，孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入并定期復(fù)查痰菌及胸部影像學(xué)檢查。
