洋地黃的主要適應(yīng)癥與禁忌癥
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王杰 主任醫(yī)師
洋地黃的主要適應(yīng)癥為慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)伴快速心室率,禁忌癥包括洋地黃中毒、肥厚型梗阻性心肌病、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)。
1、適應(yīng)癥:洋地黃通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力改善慢性心力衰竭癥狀,適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者;通過(guò)抑制房室結(jié)傳導(dǎo)可控制心房顫動(dòng)患者的心室率。
2、禁忌癥:洋地黃中毒時(shí)繼續(xù)用藥會(huì)加重心律失常;肥厚型梗阻性心肌病患者用藥可能加重左心室流出道梗阻;預(yù)激綜合征伴房顫時(shí)可能誘發(fā)心室顫動(dòng)。
3、慎用情況:腎功能不全者需調(diào)整劑量以防蓄積中毒;低鉀血癥患者易誘發(fā)洋地黃中毒;老年患者因代謝減慢需減少用量。
4、藥物相互作用:與利尿劑聯(lián)用可能加重低鉀血癥;胺碘酮可升高洋地黃血藥濃度;鈣劑可能增加洋地黃毒性風(fēng)險(xiǎn)。
使用洋地黃類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度及心電圖變化,出現(xiàn)惡心嘔吐、視覺(jué)異常等中毒癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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