曲中玉 副主任醫(yī)師
2025-07-02 14:27 回答了該問題
囊腫在剖腹產(chǎn)時(shí)一般可以同時(shí)切除,但需根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及孕婦身體狀況綜合評(píng)估。剖腹產(chǎn)中處理囊腫主要適用于體積較大、存在惡變風(fēng)險(xiǎn)或可能影響分娩的囊腫,手術(shù)需由產(chǎn)科與外科醫(yī)生共同協(xié)作完成。
剖腹產(chǎn)時(shí)切除囊腫需滿足一定條件。囊腫直徑超過5厘米、存在扭轉(zhuǎn)破裂風(fēng)險(xiǎn)或超聲提示有惡性可能時(shí),醫(yī)生通常會(huì)建議同期處理。卵巢囊腫在妊娠期可能因激素變化增大,巧克力囊腫或畸胎瘤等特定類型囊腫在孕期可能發(fā)生急腹癥。手術(shù)需避開胎盤附著區(qū)域,采用電凝或縫合止血減少出血量,術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療。麻醉方式選擇需兼顧胎兒安全,通常延續(xù)剖腹產(chǎn)椎管內(nèi)麻醉方案。
部分囊腫不宜在剖腹產(chǎn)時(shí)處理。孕晚期發(fā)現(xiàn)的單純性小囊腫若無(wú)癥狀可暫不干預(yù),哺乳期復(fù)查后再?zèng)Q定治療方案。盆腔嚴(yán)重粘連或囊腫位置鄰近大血管時(shí),強(qiáng)行剝離可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。合并妊娠高血壓、血小板減少等基礎(chǔ)疾病的產(chǎn)婦,需優(yōu)先保障分娩安全??焖俨±頇z查提示惡性腫瘤的囊腫,需轉(zhuǎn)由腫瘤專科制定后續(xù)治療方案。
產(chǎn)后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化,哺乳期結(jié)束后可根據(jù)情況選擇腹腔鏡二次手術(shù)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫扭轉(zhuǎn),出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道異常出血需及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),保持會(huì)陰清潔降低感染概率。
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