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左輸尿管多發(fā)結(jié)石并積水

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問(wèn)題描述

左輸尿管多發(fā)結(jié)石并積水

醫(yī)生回答

張國(guó)喜

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師

左輸尿管多發(fā)結(jié)石并積水可能由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。

1、尿路梗阻

結(jié)石堵塞輸尿管導(dǎo)致尿液排出受阻,可能引起腎絞痛、血尿等癥狀。建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解癥狀。

2、代謝異常

高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題易形成結(jié)石。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制高嘌呤和高草酸食物,必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

3、尿路感染

細(xì)菌感染可能加重積水程度,常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選擇左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療感染。

4、解剖結(jié)構(gòu)異常

輸尿管狹窄或畸形等先天因素易導(dǎo)致結(jié)石滯留。需通過(guò)CT尿路造影明確診斷,嚴(yán)重者可考慮輸尿管支架置入或狹窄段切除吻合術(shù)。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水改善情況。

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