張國喜 副主任醫(yī)師
排便頻繁可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石刺激直腸、輸尿管結(jié)石引發(fā)牽涉痛、腸道功能紊亂或并發(fā)感染有關(guān),可通過調(diào)整飲食、藥物解痙止痛、抗感染治療及手術(shù)取石等方式緩解。
1、結(jié)石刺激輸尿管下端或膀胱結(jié)石可能壓迫直腸神經(jīng),產(chǎn)生便意。建議增加溫水?dāng)z入促進(jìn)結(jié)石排出,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解癥狀。
2、牽涉痛反應(yīng)泌尿系統(tǒng)結(jié)石引發(fā)的內(nèi)臟牽涉痛可能被誤判為排便需求。熱敷下腹部有助于緩解痙攣,必要時(shí)可使用吲哚美辛片、曲馬多緩釋片或布洛芬緩釋膠囊控制疼痛。
3、胃腸功能紊亂結(jié)石疼痛應(yīng)激可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常。保持清淡飲食避免脹氣,可短期使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散或匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道功能。
4、繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時(shí)炎癥可能波及結(jié)腸。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)感染,遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散進(jìn)行抗感染治療。
每日飲水量建議超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)估結(jié)石位置與大小。
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