馬偉 副主任醫(yī)師
糖尿病腎病頭暈起不來床可能由血糖波動(dòng)、體位性低血壓、貧血、尿毒癥腦病等原因引起,可通過血糖監(jiān)測、藥物治療、透析、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。
1、血糖波動(dòng)高血糖或低血糖均可導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝紊亂,引發(fā)頭暈乏力。需定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物穩(wěn)定血糖水平。
2、體位性低血壓糖尿病自主神經(jīng)病變導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)異常,突然起身時(shí)腦供血不足。建議緩慢改變體位,必要時(shí)服用屈昔多巴等升壓藥物。
3、貧血腎衰竭時(shí)促紅細(xì)胞生成素減少,引發(fā)貧血性缺氧。表現(xiàn)為面色蒼白、心悸,需補(bǔ)充鐵劑、葉酸或注射重組人促紅素改善貧血。
4、尿毒癥腦病肌酐尿素氮等毒素蓄積影響中樞神經(jīng)功能,伴隨意識(shí)模糊或抽搐。需進(jìn)行血液透析清除毒素,嚴(yán)重時(shí)需腎移植治療。
患者需限制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,每日食鹽控制在3克以內(nèi),避免劇烈體位變化,定期復(fù)查腎功能和血常規(guī)。
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