張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石服藥后仍疼痛可能與結(jié)石未完全排出、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣或藥物療效不足有關(guān)，通常需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。
1、結(jié)石未排出體積較大的結(jié)石可能卡在輸尿管狹窄處，即使服用排石藥物仍無法移動。建議通過超聲復(fù)查結(jié)石位置，必要時采用體外沖擊波碎石。
2、繼發(fā)感染結(jié)石梗阻可能引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性腰痛。需加用左氧氟沙星等抗生素，感染控制前疼痛難以緩解。
3、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌劇烈收縮，可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿解痙，配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛。
4、藥物敏感性差部分患者對坦索羅辛等α受體阻滯劑反應(yīng)不佳，需調(diào)整用藥方案或考慮輸尿管鏡取石。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，避免高草酸食物，突發(fā)劇烈疼痛或血尿需急診處理。
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