張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石卡在輸尿管可能表現(xiàn)為腰部劇痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛進展為持續(xù)性絞痛,嚴重時可導(dǎo)致腎積水或感染。
1、腰部劇痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛,常放射至下腹或會陰部,可能與結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解疼痛。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下血尿,因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致出血。建議增加飲水量,必要時醫(yī)生可能開具氨甲環(huán)酸或酚磺乙胺等止血藥物。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時出現(xiàn)尿潴留。需通過超聲定位結(jié)石位置,醫(yī)生可能選擇坦索羅辛或非那雄胺等藥物松弛尿道。
4、伴隨癥狀部分患者伴隨惡心嘔吐、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng),若合并發(fā)熱提示繼發(fā)感染。需急診排除腎盂腎炎,醫(yī)生可能聯(lián)用頭孢曲松或左氧氟沙星等抗生素。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運動并每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜巧克力,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
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