郭朝陽 副主任醫(yī)師
結(jié)核分枝桿菌抗體陽性通常提示既往感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗,需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷??赡茉虬摲腥?、既往結(jié)核病史、卡介苗接種、假陽性反應(yīng)。
1、潛伏感染機體曾接觸結(jié)核菌但未發(fā)病,抗體檢測呈陽性,無活動性結(jié)核癥狀。建議定期復(fù)查胸部影像學(xué),出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀時需排查活動性結(jié)核。
2、既往結(jié)核病史治愈后抗體可能長期陽性,需結(jié)合胸片是否殘留鈣化灶等判斷。若存在陳舊性病灶且無新發(fā)癥狀,通常無須治療。
3、卡介苗接種接種疫苗后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致抗體陽性,兒童多見。若無結(jié)核病接觸史及癥狀,多為疫苗反應(yīng)所致。
4、假陽性反應(yīng)與其他分枝桿菌存在交叉反應(yīng),或檢測方法特異性不足導(dǎo)致。建議行結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等進一步驗證。
發(fā)現(xiàn)抗體陽性應(yīng)完善胸部CT、痰涂片等檢查,避免劇烈運動,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入增強免疫力。
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