抗結(jié)核藥主要通過抑制結(jié)核菌生長(zhǎng)、破壞菌體結(jié)構(gòu)或干擾代謝過程來殺滅結(jié)核菌。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等，這些藥物通過不同機(jī)制協(xié)同作用。

1、異煙肼片

異煙肼片通過抑制結(jié)核菌細(xì)胞壁分枝菌酸的合成，導(dǎo)致菌體破裂死亡。該藥對(duì)繁殖期結(jié)核菌作用顯著，可穿透巨噬細(xì)胞殺滅胞內(nèi)菌。可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)，需配合維生素B6預(yù)防。適用于各型結(jié)核病的全程治療，尤其對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核效果顯著。

2、利福平膠囊

利福平膠囊通過抑制細(xì)菌RNA聚合酶，阻斷結(jié)核菌蛋白質(zhì)合成。該藥對(duì)靜止期和繁殖期菌株均有效，能滲透入干酪樣病灶和空洞。常見不良反應(yīng)包括肝功能損害和體液變色。作為一線抗結(jié)核藥物，對(duì)肺內(nèi)外結(jié)核均有強(qiáng)效殺菌作用，需注意與其他藥物的相互作用。

3、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)，干擾結(jié)核菌能量代謝。該藥特別針對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的休眠菌，可有效清除持留菌。可能引起高尿酸血癥和關(guān)節(jié)痛。主要用于強(qiáng)化期治療，對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌有獨(dú)特殺滅效果，是短程化療方案的關(guān)鍵藥物。

4、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片通過抑制阿拉伯糖基轉(zhuǎn)移酶，阻斷結(jié)核菌細(xì)胞壁合成。該藥對(duì)繁殖期細(xì)菌有抑菌作用，可延緩其他藥物耐藥性產(chǎn)生。主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎。常與其他藥物聯(lián)用治療各型結(jié)核，尤其適用于復(fù)治病例，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)視力變化。

5、鏈霉素注射液

鏈霉素注射液通過不可逆結(jié)合細(xì)菌核糖體，干擾蛋白質(zhì)合成導(dǎo)致菌體死亡。該藥對(duì)細(xì)胞外快速繁殖的結(jié)核菌效果顯著，不易穿透細(xì)胞膜?？赡芤鸲拘院湍I毒性。作為注射用二線藥物，主要用于重癥結(jié)核或耐藥病例，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)聽力和腎功能。

抗結(jié)核治療需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免酒精攝入。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)皮疹、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。完成全程治療對(duì)防止復(fù)發(fā)和耐藥至關(guān)重要，不可擅自停藥或減量。