褥瘡發(fā)燒可通過(guò)傷口清創(chuàng)、抗生素治療、物理降溫、營(yíng)養(yǎng)支持和體位調(diào)整等方式治療。褥瘡發(fā)燒通常由傷口感染、膿毒癥、營(yíng)養(yǎng)不良、局部血液循環(huán)障礙和免疫力低下等原因引起。

1、傷口清創(chuàng)

褥瘡合并發(fā)燒時(shí)需優(yōu)先處理感染源。對(duì)壞死組織進(jìn)行外科清創(chuàng)或機(jī)械清創(chuàng)，清除膿性分泌物和腐肉。深度褥瘡可能需配合負(fù)壓引流技術(shù)，使用生理鹽水或稀釋碘伏溶液沖洗創(chuàng)面。清創(chuàng)后覆蓋銀離子敷料或水膠體敷料促進(jìn)愈合，每日換藥1-2次。

2、抗生素治療

細(xì)菌感染引起的發(fā)燒需遵醫(yī)囑使用抗生素。淺表感染可選用莫匹羅星軟膏局部涂抹，深部感染需口服頭孢呋辛酯片或靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。嚴(yán)重膿毒癥患者需進(jìn)行血培養(yǎng)后調(diào)整抗生素方案，療程通常持續(xù)7-14天。

3、物理降溫

體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫措施。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩和腹股溝等大血管走行區(qū)域，避免使用酒精擦浴。同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫至24-26℃，每4小時(shí)復(fù)測(cè)體溫并記錄變化曲線。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，可選擇乳清蛋白粉、魚(yú)肉糜或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。增加維生素C片和硫酸鋅片促進(jìn)膠原合成，貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片。進(jìn)食困難者采用鼻飼喂養(yǎng)，保證每日熱量攝入不低于1500千卡。

5、體位調(diào)整

使用交替式氣墊床每2小時(shí)翻身1次，骨突部位墊環(huán)形減壓墊。保持創(chuàng)面懸空避免受壓，坐位時(shí)采用30度傾斜姿勢(shì)。翻身時(shí)采用軸線翻身法，避免拖拽造成皮膚剪切傷，每次翻身后檢查皮膚受壓情況。

褥瘡患者發(fā)燒期間需每日監(jiān)測(cè)生命體征，記錄傷口滲出液性狀和量。保持床單位清潔干燥，使用棉質(zhì)透氣面料減少摩擦。康復(fù)期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，逐步增加坐立時(shí)間。長(zhǎng)期臥床者建議每季度進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，預(yù)防復(fù)發(fā)。