仲秋 副主任醫(yī)師
80歲老人輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、尿路感染等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后排出,需評(píng)估患者心肺功能及凝血狀況,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡碎石:適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,通過尿道置入輸尿管鏡激光碎石,高齡患者需注意麻醉風(fēng)險(xiǎn),可能發(fā)生輸尿管穿孔或感染。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石:適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石,需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石,對(duì)心肺功能要求較高,術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染指標(biāo)。
高齡患者治療需綜合評(píng)估心肺功能,術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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