大腦大面積腦梗塞怎么處理
大腦大面積腦梗塞需立即就醫(yī)進(jìn)行綜合治療，處理方式主要有靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、藥物治療、生命支持治療及康復(fù)治療。
1、靜脈溶栓：
發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮阿替普酶靜脈溶栓治療，通過溶解血栓恢復(fù)血流。治療前需排除出血傾向、近期手術(shù)史等禁忌癥，治療后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化及出血并發(fā)癥。
2、血管內(nèi)介入：
對大血管閉塞患者可行機(jī)械取栓術(shù)，采用支架取栓裝置直接清除血栓。治療時間窗可延長至24小時，但需通過影像評估存在可挽救的缺血半暗帶。
3、藥物治療：
急性期使用依達(dá)拉奉清除自由基，丁苯酞改善微循環(huán)?；謴?fù)期需長期服用阿司匹林抗血小板，阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
4、生命支持：
重癥患者需氣管插管維持通氣，控制顱內(nèi)壓可用甘露醇脫水。監(jiān)測并維持水電解質(zhì)平衡，通過鼻飼管保證營養(yǎng)攝入，預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓。
5、康復(fù)治療：
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練及語言康復(fù)。采用運動改善偏癱，作業(yè)提高生活自理能力，必要時使用矯形器輔助行走。
患者出院后需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜500克以上，限制紅肉每周不超過300克。每周進(jìn)行3-5次有氧訓(xùn)練如健步走，配合抗阻訓(xùn)練維持肌力。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)認(rèn)知訓(xùn)練方法，定期監(jiān)測血壓血糖，避免情緒激動和過度疲勞。康復(fù)期每3個月復(fù)查頭顱影像，持續(xù)進(jìn)行至少6個月的規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練。
