糖尿病足潰瘍久不愈合的原因是什么
糖尿病足潰瘍久不愈合可能由血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、感染未有效控制、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、血糖控制不佳：
長期高血糖狀態(tài)會抑制白細胞功能，延緩組織修復進程。血糖波動過大會導致血管內皮細胞損傷，進一步減少潰瘍部位的血氧供應?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測糖化血紅蛋白水平，通過胰島素或口服降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。
2、局部血液循環(huán)障礙：
糖尿病引發(fā)的下肢動脈硬化會顯著降低足部血液灌注，潰瘍創(chuàng)面難以獲得足夠的修復物質。血管超聲檢查可發(fā)現(xiàn)脛后動脈或足背動脈狹窄，嚴重者需進行血管介入治療改善血供。
3、神經(jīng)病變：
感覺神經(jīng)受損使患者無法及時察覺足部微小創(chuàng)傷，運動神經(jīng)病變導致足弓變形增加局部壓力。這種雙重神經(jīng)損害會持續(xù)加重潰瘍深度，臨床表現(xiàn)為足底胼胝體形成伴無痛性潰瘍。
4、感染未有效控制：
潰瘍面常合并金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染，生物膜形成會阻礙抗生素滲透。深部組織感染可能引發(fā)骨髓炎，需通過細菌培養(yǎng)選擇敏感抗生素，必要時行清創(chuàng)手術。
5、營養(yǎng)不良：
蛋白質缺乏會影響膠原蛋白合成，鋅、維生素C等微量元素不足會延緩上皮再生。合并腎病綜合征的患者更易出現(xiàn)低蛋白血癥，需通過膳食補充乳清蛋白及復合維生素制劑。
糖尿病足潰瘍患者每日需檢查足部皮膚狀況，穿著減壓鞋墊避免局部受壓。飲食上增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、豆制品，配合適量有氧運動改善下肢循環(huán)。創(chuàng)面護理應保持適度濕潤環(huán)境，定期由專業(yè)醫(yī)護人員評估愈合進度，當出現(xiàn)紅腫滲液等感染征象時需立即就醫(yī)。血糖監(jiān)測與足部保護需形成日常管理閉環(huán)，必要時聯(lián)合內分泌科、血管外科等多學科會診。
