張洪濤：痛經(jīng)不是肌瘤？有可能是腺肌癥?

子宮腺肌癥是一種常見的婦科良性疾病，簡(jiǎn)單來說，就是子宮內(nèi)膜的組織 “跑” 到了子宮肌層里生長(zhǎng)。正常情況下，子宮內(nèi)膜會(huì)在每個(gè)月經(jīng)周期隨著激素變化脫落出血，形成月經(jīng)。而當(dāng)子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層后，這些異位的組織同樣會(huì)受到激素影響，在月經(jīng)期間出現(xiàn)出血，但血液無法像正常月經(jīng)那樣排出體外，只能積聚在肌層內(nèi)，從而引發(fā)一系列不適癥狀。

腺肌癥典型的癥狀就是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。這種痛經(jīng)和普通痛經(jīng)不同，往往從月經(jīng)來潮前幾天就開始出現(xiàn)，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，甚至在月經(jīng)結(jié)束后仍有疼痛感。疼痛程度會(huì)隨著時(shí)間推移越來越嚴(yán)重，起初可能只是輕微墜脹，后來可能發(fā)展到需要服用止痛藥才能緩解，嚴(yán)重影響正常的工作和生活。除了痛經(jīng)，腺肌癥患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)的情況，部分人會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期出血而出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。另外，由于子宮肌層受到異位內(nèi)膜的影響，子宮會(huì)逐漸增大、質(zhì)地變硬，可能會(huì)讓患者感覺下腹部有墜脹感或壓迫感。

子宮腺肌癥和子宮肌瘤雖然都是發(fā)生在子宮的良性疾病，但二者有著明顯區(qū)別。從發(fā)病部位來看，子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞異常增生形成的腫塊，就像子宮里長(zhǎng)了 “小疙瘩”；而腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層，導(dǎo)致肌層增厚、質(zhì)地改變。在癥狀上，子宮肌瘤患者不一定都有痛經(jīng)，很多人是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)肌瘤較大或位置特殊時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量多、腹部包塊等癥狀；而腺肌癥的核心癥狀就是進(jìn)行性痛經(jīng)和月經(jīng)量增多，這也是二者重要的鑒別點(diǎn)。通過超聲等檢查也能區(qū)分二者，超聲下子宮肌瘤通常表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)，而腺肌癥則表現(xiàn)為子宮均勻性增大，肌層回聲不均勻，可見散在的小無回聲區(qū)。

腺肌癥的發(fā)病原因目前尚未完全明確，但一些因素可能會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。育齡期女性是腺肌癥的高發(fā)人群，尤其是 30 - 50 歲的女性。多次妊娠、分娩、人工流產(chǎn)等宮腔操作，可能會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜和子宮肌層造成損傷，使子宮內(nèi)膜組織更容易侵入肌層。此外，長(zhǎng)期的雌激素水平過高或激素波動(dòng)，也可能刺激子宮內(nèi)膜組織異常生長(zhǎng)，誘發(fā)腺肌癥。還有研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素在腺肌癥的發(fā)病中也可能起到一定作用，如果家族中有腺肌癥患者，其他女性成員患病的概率可能會(huì)相對(duì)較高。

由于腺肌癥的癥狀和一些婦科疾病相似，很容易被誤診或漏診。當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量明顯增多等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的婦科就診。醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合患者的癥狀、病史以及相關(guān)檢查來進(jìn)行診斷。超聲檢查是常用的初步檢查方法，能夠觀察子宮的大小、形態(tài)以及肌層回聲情況；磁共振檢查則可以更清晰地顯示子宮肌層內(nèi)異位內(nèi)膜的分布情況，為診斷提供更準(zhǔn)確的依據(jù)；此外，醫(yī)生還可能會(huì)進(jìn)行婦科檢查，通過觸摸子宮的大小、質(zhì)地等，輔助判斷病情。

對(duì)于子宮腺肌癥的應(yīng)對(duì)，需要根據(jù)患者的年齡、癥狀嚴(yán)重程度、生育需求等因素來制定個(gè)性化方案。如果癥狀較輕，患者暫時(shí)沒有生育需求，可以先采取保守觀察的方式，定期到醫(yī)院復(fù)查，同時(shí)注意調(diào)整生活習(xí)慣，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷食物，保持良好的情緒狀態(tài)。當(dāng)痛經(jīng)或月經(jīng)量多的癥狀影響到生活時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物緩解。常用的藥物包括非甾體類抗炎藥，用于減輕痛經(jīng)癥狀；還有一些調(diào)節(jié)激素的藥物，通過抑制卵巢功能，減少異位內(nèi)膜的活性，從而緩解癥狀。對(duì)于藥物治療得效果不佳、癥狀嚴(yán)重或沒有生育需求的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括病灶切除術(shù)、子宮切除術(shù)等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的手術(shù)方式。對(duì)于有生育需求的患者，在病情得到控制后，醫(yī)生會(huì)建議盡早備孕，部分患者在懷孕和分娩后，腺肌癥的癥狀可能會(huì)得到一定程度的緩解。

總之，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)時(shí)，不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為只是普通問題或子宮肌瘤，也可能是子宮腺肌癥在 “作祟”。及時(shí)就醫(yī)、明確診斷，采取科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)措施，才能有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。女性更要關(guān)注自身健康，定期進(jìn)行婦科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，讓身體始終保持在良好的狀態(tài)。